Artigo · Sono
O sono é o pilar de ordem zero
Você provavelmente não veio até aqui por causa do sono.
Publicado em 10 de setembro de 2026 · Dr. Guilherme Loureiro Fracasso, médico psiquiatra (CRM-RS 36.500 | RQE 32.771)
Por que o sono vem primeiro
Veio pelo cansaço que não passa, pela paciência que encurtou, pela cabeça que não engata durante o dia. O sono costuma ser o último lugar onde procuramos explicação — e é, com frequência, onde ela estava esperando.
Nesta abordagem, o sono é tratado como o pilar de ordem zero: aquele que costuma desabar primeiro, e cuja restauração tende a melhorar o funcionamento dos outros seis.
O respaldo normativo, comparado
Há um argumento mais concreto para essa prioridade: entre os sete pilares, o sono é aquele cuja intervenção de primeira linha tem o respaldo normativo mais forte.
| Abordagem | Recomendação | Fonte |
|---|---|---|
| Terapia cognitivo-comportamental para insônia | Forte, por duas sociedades independentes | American College of Physicians · American Academy of Sleep Medicine |
| Hipnóticos (medicamentos para dormir) | Fraca, todos os avaliados | American Academy of Sleep Medicine |
| Higiene do sono isolada | Contra, como tratamento único | Mesma diretriz que recomenda a TCC-I |
Um detalhe incômodo
Um detalhe incômodo, e por isso mesmo relevante: a mesma diretriz que recomenda fortemente a terapia cognitivo-comportamental recomenda contra usar apenas higiene do sono como tratamento isolado. Ou seja: dicas de rotina ajudam, mas não substituem tratamento estruturado quando a insônia já se instalou.
Dr. Guilherme Loureiro Fracasso
Médico Psiquiatra
CRM-RS 36.500 | RQE 32.771
drguilhermeloureiro.com.br
Referências
- Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD. Management of chronic insomnia disorder in adults. Ann Intern Med. 2016;165(2):125-133.DOI 10.7326/M15-2175 (abre em nova aba)
- Edinger JD, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: AASM guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262.DOI 10.5664/jcsm.8986 (abre em nova aba)